H mole စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္
ဆရာ သမီး ဒီေန႔ ultrasound ႐ိုက္ၾကည့္ေတာ့ စပ်စ္သီးသေႏၶ တည္ေနတာတဲ့႐ွင္။ ညေနက်ရင္ သားအိမ္ျခစ္ရမယ္ ေျပာပါတယ္ဆရာ။ ဘာအႏၱရာယ္႐ွိႏိုင္တယ္၊ ဘာေတြေ႐ွာင္႐ွားသင့္တယ္၊ ဘယ္လိုေနထိုင္သြားရမလဲဆိုတာ လမ္းၫႊန္ေပးပါဦး႐ွင္။
ဆရာ သမီးအသက္က ၃ဝ ပါ။ သားဦးကိုယ္ဝန္ေသြးဆင္းတာနဲ႔ ပက္သတ္ျပီး ဆရာ့ကိုေမးဖူးပါတယ္။ ခုကိုယ္ဝန္က h mole စပ်စ္သီးသေႏၶဆိုျပီး သားအိမ္ျခစ္ထားတာ တပတ္ေလာက္႐ွိပါျပီဆရာ။ ဒါေပမယ့္ ေသြးေတြတအားဆင္းလာလို႔ og ျပန္သြားျပေတာ့ ႏွစ္ပတ္ေလာက္ျဖစ္တတ္တယ္ဆိုျပီးပဲ ေျပာလာပါတယ္႐ွင့္။ ခုသမီးက ဘာမွမစားႏိုင္ပဲ စားရင္လဲ ျပန္အန္ေနပါတယ္ဆရာ။ မ႐ိုမေသ ခုညက ေသြးေတြအရမ္းဆင္းေနျပီး ေသြးခဲေသြးတံုးေတြပါ ပါလာလို႔ စိုးရိမ္ရသလား သိခ်င္လို႔ပါ႐ွင္။ ေဆာင္ရန္ေ႐ွာင္ရန္ေလးနဲ႔ တကြေျဖၾကားေပးပါ႐ွင့္။
ေဆာရီး။ အရင္ေမးခြန္းကိုလည္း အခုမွသာေတြ႔တယ္။ ဆင္းစရာမကုန္ေသးတာျဖစ္ပါမယ္။ ကုန္ေအာင္ဆင္းမယ္။ လိုအပ္ရပ္ ထပ္ျခစ္ရတယ္။ Hydatidiform mole (H mole) စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ကို Molar pregnancy မိုလုလို႔လည္း ေခၚတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ပဌမ ၃ လ အတြင္း ေသြး အနီ-အညိဳ ဆင္းမယ္။ ပ်ိဳ႕အန္တာမ်ားမယ္။ ဆင္းတာထဲမွာ စပ်စ္သီးလိုဟာေတြပါမယ္။ သားအိမ္က ၾကီးသင့္တာထက္ ပိုၾကီးႏိုင္တယ္။ ေသြးဖိအား မ်ားေနႏိုင္တယ္။ ပ်က္မွာ ၁ဝဝ% ေသခ်ာတယ္။
ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ
ကံတရားလို႔သာ စေျပာရမယ္။ လူ႔ဆဲလ္တိုင္းမွာ ခရိုမိုဇုမ္း ၂၃ စံုစီပါတယ္။ အခုလိုကိုယ္ဝန္ဆိုတာ အဲတာမူမမွန္လို႔ ျဖစ္ရတယ္။ သေႏၶျဖစ္ရင္ မိခင္ဆီက ၂၃ ခုနဲ႔ ဖခင္စီက ၂၃ ခုလာေပါင္းရမယ္။ အျပည့္အစံု မိုလာကိုယ္ဝန္ဆိုရင္ ဖခင္ဆီက ခ်ည္းသာလာလို႔ျဖစ္တယ္။ တဝက္တပ်က္လည္းျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ဖခင္ဆီက အျပည့္အစံုလာေပါင္းလို႔ ၂၃ + ၂၃ + ၂၃ = ၆၉ ခုျဖစ္ေနမယ္။
ကိုယ္ဝန္ ၁ဝဝဝ တိုင္းမွာ ၁ ေယာက္အဲလိုျဖစ္ႏိုင္တယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္အထက္ေတြမွာပိုျဖစ္တယ္။ အသက္ ၂ဝ ေအာက္ေတြမွာလည္း မ်ားႏိုင္တယ္။ HCG ေခၚတဲ့ ကိုယ္ဝန္ေဟာ္မုန္း ရွိသင့္တာထက္ပိုမ်ားေနမယ္။ ကိုယ္ဝန္ရွိ-မရွိ စစ္တယ္ဆိုတာ အဲတာကိုစမ္းရတာ ျဖစ္ပါတယ္။ စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ ျဖစ္ရင္ D and C အထဲရွိတာ အားလံုးထြက္ေအာင္ သားအိမ္ျခစ္ရမယ္။ သိပ္ရွားရွားပါးပါး Hysterectomy သားအိမ္ထုတ္ရတယ္။ အသားစကို ဓါတ္ခြဲစစ္တာ Biopsy လုပ္မယ္။
သားအိမ္ျခစ္ျပီးေနာက္ ေသြးထဲက HCG အနည္း-အမ်ား စစ္တယ္။ က်န္ေနသးတာ သိေအာင္လို႔ လုပ္တာပါ။ ၁ ပတ္ ၂ ခါစစ္ၾကတယ္။ ၁ဝ ပတ္ေနရင္ ပံုမွန္ျဖစ္ေနတာ ေတြ႔မယ္။ ပံုမွန္မဟုတ္တာ ေတြ႔လာရင္ ဦးေႏွာက္၊ ရင္ပတ္၊ ဗိုက္၊ တင္ပါးဆံုေနရာေတြကို CT ရိုက္စစ္မယ္။ အဆုပ္မွာ ေရာဂါရွိ-မရွိသိေအာင္ ရင္ပတ္ ဓါတ္မွန္ရိုက္မယ္။ လိုအပ္သူေတြကိုမွ Methotrexate နဲ႔ Chemotherapy ေဆးေပးမယ္။ တခ်ိဳ႕ကို Dactinomycin ေဆး စတာေတြပါေပးတယ္။ စပ်စ္သီးကိုယ္ဝန္ ျဖစ္ထားသူေတြကို ေနာက္ထပ္ ၁ ႏွစ္အတြင္း ကိုယ္ဝန္မေဆာင္ေသးဘို႔ အၾကံေပးတယ္။ ဘာလို႔လဲ ဆိုေတာ့ ကိုယ္ဝန္ေၾကာင့္ HCG ျမင့္လာေစလို႔ အရင္ေရာဂါကို ဆန္းစစ္ရင္ လြဲမွာစိုးရတယ္။ ေနာင္အလားအလာ ေကာင္းပါတယ္ ၈ဝ% ဘာမွ မျဖစ္ပါ။ ၁-၂% က ေနာက္ကိုယ္ဝန္မွာ ျပန္ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
သားအိမ္ ၂ ခါျခစ္ရတာကို အရင္က ပုံေသနည္းနဲ႔ သတ္မွတ္ခဲ့တယ္။ ခုေခတ္လို ဓါတ္ခြဲတာ၊ စစ္ေဆးတာေတြ သိပ္ မေကာင္းေသးခ်ိန္ကပါ။ ဒါေတာင္မွ ေခတ္မီ-ေခတ္ေပၚဆိုတာ ေနရာတကာက လက္လွမ္း မမီၾကေသးပါ။ ဒီေတာ့ ကုသေပတဲ့ OG ကေန အေကာင္းဆံုး ဆံုးျဖတ္ပါမယ္။
#Credit to Dr. တင့္ေဆြ
၂၆-၂-၂ဝ၁၁
